超級細菌NDM-1定義、症狀、傳染途徑、治療方式、現況及管制:

1. NDM-1是新德里金屬β-內醯胺1型（New Delhi Metallo-beta-lactamase 1）的縮寫，是細菌中一種酵素基因，凡是具備此種基因的細菌都具備多重抗藥性。現僅老虎黴素、克痢黴素兩款最後一線抗生素有效。

2. 目前醫學界發現帶有NDM-1的細菌有：大腸桿菌（E.coli）及克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumonia）。

3. 此二種細菌的感染方式主要以接觸傳染，非飛沫，所以只要勤洗手，注意飲食清潔，便可提高防護率。

4. 目前全球被感染者幾乎具有印度及巴基斯坦的旅遊史，並且在當地曾就醫。周志浩指出，超級細菌現在還是在醫院院內感染為主，只要沒到印度醫院接受侵入性治療，不會感染，疾管局目前也未因超級細菌出現，提高國內防疫等級。日本專家呼籲，超級細菌不僅在醫院內，也可能在健康者間傳染，應提高警戒。

5. 衛生署9月9日傍晚正式公告，超級細菌腸道菌（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）感染症列為第4類法定傳染病，醫師發現必須依法通報，該細菌不是經由空氣傳染，所以病人不必強制隔離。疾管局指出，NDM-1超級細菌並非空氣傳染，而是透過外科手術的接觸或器械傳染的腸道菌，一般而言，患者不需強制隔離；不過，醫療院所須依據「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措施指引」，自行視需要，決定病患是否需要隔離，以落實院內感染管控措施。

6. 目前雖說帶有NDM-1基因的細菌都是以接觸傳染及院內感染，但未來不排除NDM-1經由各種基因轉移的方式將抗藥性基因傳給其他種類的細菌，若是如此，則哪一種細菌帶有NDM-1基因，就會是該種細菌的傳染途徑。譬如說：若肺結核細菌帶有NDM-1，則就會出現飛沫傳染的感染途徑，屆時將可能出現各式各樣的超級細菌，並出現各式各樣的傳染途徑。

7. 故，控制細菌的抗藥性是另一個值得注意的問題。台灣感染症醫學會發言人、感染科醫師李秉穎表示，抗藥性細菌問題可分為社區和院內感染，社區中以抗藥性金黃色葡萄球菌和盤尼西林抗藥性肺炎鏈球菌為主，臨床上已導致部分幼兒肺炎、皮膚感染者用第一線抗生素無效，所幸仍有其他口服藥物可用，多能控制病情。
李秉穎昨表示，國內早年醫生濫用抗生素情況嚴重，但自一九九○年衛生單位在醫院評鑑的感染控制項目中，將濫用抗生素列為評鑑指標，濫用情況已大為減少，現醫院抗生素使用量僅約一九九○年前一半。台中榮民總醫院小兒感染科主任陳伯彥表示，要預防感染抗藥性細菌須勤洗手，醫師能不開立抗生素就別開，用藥後也應查明是哪種細菌並調整用藥。

結論：目前想預防感染超級細菌NDM-1，主要要小心院內感染，若是到疫區需要小心飲食清潔勤洗手。未來是否會有其他種類級細菌NDM-1出現，並且出現其他種感染途徑；就視情況而定了。






世界日報╱編譯宋凌蘭綜合13日電】2010.08.14

法新社13日報導，一名比利時男子死於源自南亞、能抵抗藥物的「超級細菌」 (superbug)，這是超級細菌第一個通報死亡病例。中新網則報導，英國已有五人感染死亡。由於英國和澳洲已有數十人感染，死亡消息傳來，對這種超級細菌可能在全球擴散的恐懼更強烈。

布魯塞爾AZ VUB醫院的微生物專家皮拉德(Denis Pierard )告訴比利時媒體，這名患者是在巴基斯坦醫院就醫時，感染到這種細菌，6月去世。

皮拉德醫生說：「他在巴基斯坦旅行時遇到車禍。他因為大腿嚴重受傷而住院，之後便返回比利時，但當時他已經感染了。」

他說，他們給他強效的抗生素colistin，但終究不治。

魯汶大學細菌學家格魯辛斯基(Youri Glupczynski)說，第二名比利時人在前往出生地蒙特尼哥羅的途中發生意外住院感染，但是7月返回比利時接受治療後已復原。

格魯辛斯基指出：「這種細菌所在的中心地似乎是印度和巴基斯坦，不過藉由接觸和旅行出現，擴散愈來愈廣。」

超級細菌含有「新德里金屬乙內醯胺(New Delhi Metallo-beta-lactamase-1，簡稱NDM-1 )的細菌酵素基因，使其能抵抗幾乎所有的抗生素治療，包括做為最後手段的碳青黴烯(carbapenem)類抗生素。這種細菌去年首次在印度住院的一名瑞典病人身上發現。

英國「探針傳染病」(The Lancet Infectious Diseases)期刊本周指出，37名曾到南亞接受醫學治療的英國人身上，被發現帶有NDM-1基因的細菌，另有報導稱英國約有50起病例，澳洲也通報了三起病例。加拿大、美國、荷蘭和瑞典也發現該細菌。不少西方國家遊客前往南亞國家接受價格低廉的整容手術，使得該細菌得以傳播。

澳洲坎培拉醫院傳染病負責人哥利農(Peter Collignon)說，澳洲的病人是在印度感染，「我們在他們的尿液發現這種無法治療的抗藥細菌，所幸沒有造成太大問題，但若傳給別人就會有麻煩。」

哥利農說，一名病人在印度接受整容手術不順後，於加護病房感染，但另一人是在普通環境感染，顯示超級細菌分布廣泛。

他認為這些病例只是冰山的一角，「這種細菌可能殺死很多人，但發生在開發中國家，沒有檢測的方法」。

歐洲臨床微生物與傳染病學會(ESCMID)表示，至少10年內不大可能會出現可以治療NDM-1感染的新抗生素。
◆ 超級病菌NDM-1 香港有病例
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】2010.08.15
一種起源自南亞國家，因抗藥性高、被稱為超級病菌的「NDM-1」（新德里金屬乙內酰胺酶一型），似乎已傳播至歐洲國家，連鄰近的香港也傳出感染案例。衛生署表示，該菌雖有抗生素可治，且台灣尚無感染案例，但提醒國人前往南亞國家旅遊或有醫療行為者，若有不適應及早告知醫師。
疾管局副局長周志浩說，NDM-1是大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌的基因片段混合並發生變異，改變了細菌原有的表現，因此對大部分抗生素產生抗藥性，所幸目前仍屬院內感染菌，也就是病人住院期間出現的感染。
目前各國傳出感染的案例，主要是前往印度、巴基斯坦接受整形美容或醫療觀光的患者，周志浩說，所幸它並非無藥可治。
周志浩提醒，國人若至印度、巴基斯坦等地旅遊、緊急醫療，回國仍沒好轉時，應提醒醫師旅遊史，醫療院所也應多加留意。
至於超級病菌是否會如部分專家預測全球流行，台灣感染症醫學會副秘書長黃玉成說，「確實有可能」，而NDM-1就像是台灣已存在的抗藥性AB菌，就是頑強的病菌，並非完全無藥可醫，近期文獻也指出老虎黴素、克痢黴素仍可有效對付NDM-1，未來應留意院內感染、邊境管控。他認為，超級病菌的出現，再次提醒醫界應確切管控抗生素的使用。
◆ 印媒：孟買醫院早提及超級細菌
中央社 2010-08-14 中國時報
超級細菌NDM-1議題在印度持續發燒。媒體報導，孟買研究人員3月便曾就此警告；而印度衛生與家庭福利部準備正式書面反駁刺胳針研究內容。
印度媒體報導，孟買（Mumbai）醫院醫師先前就曾在「印度內科學會期刊」（JAPI）發表1種多重抗藥性超級細菌，比最近在印度引發軒然大波的「刺胳針傳染病期刊」（The Lancet Infectious Diseases），早了好幾個月。
最新「刺胳針傳染病期刊」刊登1種「New DelhiMetallo-beta-lactamase, NDM-1）新基因，幾乎所有抗生素對其罔效。由於印度首都被拿來為超級細菌命名，引發印度醫界、醫政當局不滿。
「印度新聞信託社」（Press Trust of India）報導，孟買P.D. Hinduja國立醫院與醫學研究中心研究人員，今年3月就曾在JAPI，針對超級細菌提出警告。報導說，刺胳針並未引用上述論文。
報導指出，Hinduja醫院去年8至11月發現各種抗生素罔效超級細菌22例。由於時間短暫，數字相對偏高，論文認為「該趨勢令人擔憂」。
與此同時，印度各界持續針對用新德里來為超級細菌命名探討。他們質疑，超級細菌真的源自印度嗎？
印度NDTV今天報導，刊登在刺胳針的37例英國案例中，僅17例有印度或巴基斯坦旅遊史，「其他人是如何感染的呢」？
報導說，刺胳針論文作者也承認，英、印細菌類型不具遺傳相似性。英國政府去年1月30日針對首例發佈警訊時，只列出希臘、美國、以色列，壓根沒提到印度。 若印度醫療旅遊是散播超級細菌的始作俑者，那麼包括阿薩姆（Assam）省古瓦哈蒂（Guwahati）市、安達曼群島（Andaman Islands）布雷爾港（Port Blair）等非熱門醫療目的地，也被列為超級細菌來源地，就令人費解了。
報導引述印度專家指出，超級細菌其實在全球各地自然演進，印度現在反成受害者。印度衛生與家庭福利部部長阿薩德（Gulam Nabi Azad）更表示，超級細菌存在全球各地、各種環境中，印度獨有的說法錯誤至極。